對於肩周炎出現夜晚疼痛為什麼會加重，醫學界的解釋並未統一，仍有許多疑問。近年來，越來越多的證據表明，絕大部分的疼痛都與激痛點有關。因此，從激痛點來解釋疼痛應該更準確一些。那麼，從激痛點理論如何解釋肩周炎為什麼會夜晚加重呢？

肩周炎中的五十肩，即粘連性於肱關節炎，主要是由於肩關節被強烈地粘連在肩關節內。其主要原因是肩袖肌群的激痛點形成。肩袖便包括由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱。這些肌腱將肱骨頭牢牢地包裹住並將其固定在盂肱關節。因此，當這些肌肉中的一塊或多塊肌肉形成激痛點以後，肌纖維會粘連在一起，肌肉變硬，肌肉變短，從而使關節活動嚴重受限。

許多研究發現，凍結肩的形成，主要與岡下肌及肩胛下肌的激痛點有關。這兩塊肌肉分別位於肩胛骨的前面與後面，是肩關節外旋、內收等的主要核心肌，其血液供應與神經支配都非常豐富。夜晚睡覺時，平躺時，由於體重本身的壓迫，會壓迫這些肌肉的激痛點，從而引起疼痛。尤其是患側臥位時更明顯。但健側臥位時，這些肌肉又會被牽拉，這時，也會引起疼痛。因此，無論是健側還是患側臥位，時間一長，便會引起疼痛。因此，這種疼痛似乎與體位沒有關係。但是，當患者坐位時，疼痛又會慢慢消失。

這就是為什麼肩周炎疼痛夜晚加重的主要原因。

當然，也還有以下一些解釋：

1. 當晚上睡覺的時候，我們的骨骼肌也是出於休息狀態的，但小血管卻仍然是出於痙攣的狀態，此時血液流動的阻力增大，就會出現血流量比白天少的現象。當肩關節病變的炎症區供血量減少的時候，肩關節部位炎症的代謝產物就不能及時的被運走和稀釋，從而導致肩關節部位的致痛因數濃度升高，繼而肩關節處的痛覺神經的刺激明顯增強。
2. 在白天的時候，體內的交感神經是處於興奮狀態，對於疼痛的忍耐力要強一些，再加上白天人們有很多事情要忙，也沒有太多的精力去關心痛處。但是，到了晚上睡覺的時候，副交感神經則處於興奮的狀態，其對於痛感的忍耐能力要相對差一些，所以，夜間就會出現疼痛加重的情況。
3. 在晚上睡覺的時候，肩關節的活動減少，肩關節患處炎症的滲出液及水腫就會和周圍的組織之間形成粘連，在睡覺的過程中，改變睡覺姿勢的過程中就會導致粘連的組織被撕拉，從而也會出現疼痛異常的情況。